腰痛的原因很多,排除各种内脏疾患,感染性疾病,肿瘤,妇科等疾病外,大部分腰痛的患者会来骨科就诊,早前已经分析过脊柱作为人体中轴线,无论其可见的解剖结构部分,还是不可见的经络分布,对人体具有重要的作用。随着人体不断老化,通过自身强大的修复能力,大多数人均能平稳度过一辈子,因为按照进化理论,人从原始动物四肢着地进化到双腿行走,包含着用进废退的过程。古代哲学理论中也提到为何人能成为万物之精灵,关键的因素是直立行走,人更容易得到天之运气,虽然这种说法听起来有点牵强,但是也能非常通俗易懂的解释这个问题,人直立行走后对于腰部是最大的受力点,所以人相对于动物更容易腰肌劳损,腰椎退变,腰椎间盘突出等腰痛疾患。

在临床实践中我常将腰痛进行分类,首先是稳态紊乱的腰肌劳损阶段,其次是稳态重建的腰椎退变阶段,最后是稳态破坏的腰椎间盘突出、椎管狭窄等失稳状态阶段。所以对于治疗腰痛的重心还是在于恢复腰部的稳态。

腰椎的稳态包含着两部分内容,一部分是结构稳态,也就是常说的解剖结构,另一种是气的稳态,这一部分是看不到摸不到,但是却真实存在,“气”在古代哲学,特别是在中医的理论中是一个十分重要的概念,人体若无“气”这一重要的组成部分,那么就是一堆没有生机的有机物,只用通过气场的作用,才会有人这一具备生物学特点,社会学特点的综合体,有人把“气”归为磁场、能量场、量子学、暗物质等去解释,但都是有局限性的,“气”作为一种形而上的哲学概念,用古代哲学中的阴阳理论解释更加能够理解,“气”属阳,“形”属阴,万事万物均可分阴阳,那么人作为万事万物中的一种,也是具备这个特点。若把这个概念移植到腰椎,同样包含有形的解剖结构和无形的气场结构,所以对于腰痛的治疗也是需要通过这两个部分来进行。

第一阶段:稳态紊乱的腰肌劳损阶段

这一阶段是腰痛疾患的最初阶段,主要是腰部稳态中的气场紊乱,而腰部的结构未出现明显的变化,通过拍片,CT,核磁共振等检查发现不了大的问题,腰部的气场紊乱表现出腰部疼痛,腰部周围肌肉紧张,酸痛等症状,以上是比较笼统的说法,但是如果是一个有心的患者,那么他会清楚的描述这个过程,疼痛部位有不同,发生在脊柱中轴线上,还是两侧?疼痛的性质也会不同,是胀痛,酸痛,刺痛?疼痛的伴随症状也会不一样,热痛,得冷则缓解,冷痛,得热则缓解,这些小小的细节需要我们医生去把握,因为通过这些小细节我们可以判断气场紊乱的特点,“气”的运动分为升降出入,哪一个环节出现问题,都会导致不同的结果,通过外在的方法,如针灸、推拿、中药调节这一紊乱的气场,恢复其稳定的气场状态后,这时腰痛的疾患会快速的缓解,这一阶段的治疗效果最好,往往通过中西医结合的方法会有较好的疗效,所以早发现早治疗,未病先防,既病防变是治疗腰部疾患的准则。

第二阶段:稳态重建的腰椎退变阶段

这一阶段的特点是腰痛疾患已经有相当一段时间,且有过反复发作的情况,气场紊乱状态的第一阶段一直得不到有效缓解,从而进入这一阶段,上面已经提到过,人体具有强大的自我修复调节能力,长期的气场紊乱得不到纠正,那就通过自身努力进行自我重建,从而达到新的稳态结构,这时我们通过现代的检查手段如拍片,CT,核磁共振等检查可发现腰椎的局部骨质增生,骨刺,韧带肥厚等有形的改变,大部分人通过这种重建的进程能够再次建立腰部稳态结构,但是这个进程是有一定的代价和风险的,因为人体的解剖结构是非常的精妙的,容不得过多的改变,一旦出现改变犹如级联反应般出现继发性的各种问题,如骨质增生太多压迫到周围的血管、神经、软组织;局部组织的肥厚,导致局部关节匹配失效,从而导致更加严重的后果。所以现实是比较残酷的,这种稳态的重建大部分不是结构的升级与优化,更多的是退化、衰变。医生在此时所要做的不仅仅是需要调节紊乱的气场,同时需要应对腰椎的退变,至少需要及时终止这种退变的进程,引导其稳态快速合理的重建,通俗的说骨质增生已经有了,就让其存在,但不能再增加,腰椎间盘突出了,就让其稳定在该处,所以此时的治疗阶段是一个最重要的阶段,治疗到位可以返回到第一阶段,治疗不好那就滑向第三阶段。

第三阶段:稳态破坏的失稳状态阶段

进入到该终末阶段,拍片,CT,核磁共振等检查已经可以明确诊断,其检查的意义已经不是确定各种腰椎稳定结构是否已经破坏,其最主要的目的是判断是破坏得如何?如腰椎退变后骨质增生的部位在哪里,周围压迫到什么组织,腰椎间盘突出是中央型,上位型,下位型,椎间孔型,极外型等等,其到了需要做手术人为进行干预重建的阶段,人体自身的修复在此时已经变得力不从心,有很多人也会对此时抱有一丝的希望,通过各种方法如功能锻炼,佩戴腰托,理疗,中药,针灸推拿等促使恢复到第二阶段,但是往往收效甚微,甚至有时会加快进程,出现下肢麻木无力,大小便失禁等诸如圆锥综合征等严重阶段,此时还是奉劝抓紧手术,将失稳的状态通过人为的重建进行再次稳定,虽然代价很大,也可能是拆东墙补西墙,但是亡羊补牢,为时不晚,对于结构的重建同时需要好好







































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