腰痛是骨科或者疼痛科门诊的常见症状,年龄不分老幼,各个年龄段都很常见,可以占到门诊病人的一半。俗话说“牙疼不是病,疼起来真要命”,用到腰痛上面,一点都不为过。腰痛看似简单,但是对病人日常生活的影响是显而易见的。部分病人来门诊看腰痛,很不理解,一个简单腰痛,为什么医生要做这么详细的体检?为什么要给我开这么多检查?直接给我开点药不就行了吗。同时也有一部分病人埋怨,门诊医生不负责任,一个简单的腰肌劳损的诊断就把病人给打发了。那么,腰痛究竟是一种什么病呢?

一、腰痛的原因是什么?

腰痛其实并不是一种单一疾病,而是症状的名称,以腰椎或椎旁部位疼痛为主要症状。有多种疾病都可能引起腰痛症状,比如稳定肌群(多裂肌、腹横机等)的失活、运动肌群(竖脊肌、腰大肌、梨状肌等)的过度激活、关节突关节损伤或炎症或失稳、椎间盘退变、椎体的炎症或畸形或肿瘤、神经功能异常,骶髂关节损伤、腰椎手术术后综合征等等,甚至一些带状疱疹、骨盆倾斜、高弓足、平足、胸椎僵硬以及泌尿系统疾患都可能引起类似的腰痛症状。这些疾病千变万化,同一种疾病不同阶段表现也有很大差异,门诊医生需要具备极强的临床经验才能从诸多类似的腰痛症状中查找出蛛丝马迹,得出正确的诊断。因此,腰痛看似简单,里面可能大有文章。当医生进行过详细的查体后,就需要做一些必要的辅助检查,比如X光片、CT和核磁等加以证实,以免漏诊了重要的疾病,耽误病人的诊断和治疗。因此,并不是医生故意多开大检查给病人吃射线,而往往是病情诊断的需要。

二、腰痛会出现哪些误诊呢?

无论多么高明的医生都必须承认,要完全杜绝门诊的误诊几乎是不可能的。大家都知道中国的门诊,每次都是人满为患,骨科门诊尤其如此。医生为每一位病人服务的时间有限,也影响了诊断的精确率。但每位医生都必须以提高自身的知识面,加强为每一位病人的服务意识,如此才能提高医疗质量,更好的为病人服务。这里有几种常见的诊断误区,比如,老百姓通常只要腰痛,就怀疑自己得了腰肌劳损或者腰椎间盘突出,殊不知腰肌劳损是一大类腰部问题的总括,而腰椎间盘突出则常常主要引起腿部放射疼痛。又比如中老年人的腰痛,通常并不是腰椎间盘退变直接引起的。再比如,即使出现腰腿痛的症状,也可能是梨状肌综合征导致的。还有一些情况下,可能会漏诊一些诸如病理性骨折、脊柱结核、骶髂关节损伤等疾病,当然,这些疾病并非常见。

三、什么时候引起腰痛?

不同体位引起的腰痛常常会指向不同的疾病。比如,站立时出现的腰痛,可能是腰椎小关节压力突然增大引起的。行走时出现腰痛,快走没事,慢走就疼痛加重,可能是腰部的核心肌群力量不足导致。躺床的时候出现腰痛,可能是腰椎小关节的劳损,改变了位置出现疼痛,也可能是椎体炎、椎间盘卧床后吸水膨胀甚至是脊柱肿瘤(夜间疼痛)。如果是坐着的时候出现腰痛,则也可能是腰部核心力量不足,多见于年轻人。有些情况需要引起医生以及病人的重视:1、老年、女性,如果无明显原因出现腰痛,需要拍X线片排除病理性骨折2、如果是出现身体一侧的腰痛,需要排除带状疱疹以及内脏疾病3、年轻人原来是椎间盘膨出,症状突然加重,很可能是椎间盘突出4、如果出现下肢的肌肉萎缩,需要考虑神经科疾病,有时需要肌电图检查5、腿部走路时症状加重,平卧时加重,需要排除动脉狭窄和栓塞6、如果出现下肢肿胀,需要排除静脉栓塞。每位病人也可以对照自己的症状进行一些简单鉴别,在门诊时甚至可以为医生提供一些必要参考。

四、腰痛该如何治疗呢?

通过上面的简单介绍,大家可以看到,腰痛的病因其实有很多种,那么对应的治疗方案也是大有差异。需要指出的是,正确的诊断是一切有效治疗的基础,因此病人在门诊看诊时,请提供尽可能多的症状资料给医生,你提供的信息越多,那么得出正确诊断的机会就越大。

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