刀某、女、36医院CT报告检查部位:腰椎间盘LS――S1平扫。检查所见:LS――4椎间盘未见膨出及突出,硬膜囊及双侧脊袖经根无受压。L4――5椎间盘轻度膨出,硬膜轻度受压,双侧脊神经根无受压。L5――S1椎间盘中央型偏左后突出硬膜囊及左侧脊神经根受压。所扫层面椎体及椎间小关节骨质增生硬化。诊断意见:1、L4――5椎间盘轻度膨出,硬膜囊轻度受压,L5――S1椎间盘中央型偏左后突出。硬膜囊及左侧脊神经根受压。主诉:腰痛压迫双下肢痛,吃蜂儿会过敏,其他虫类不会过敏,年宫腔出血做手术打麻醉一次,年生小孩做剖腹产做手术打麻醉一次。现病史:目前腰痛比较频繁,尤其不宜久坐,睡软床疼得比较历害,已改成睡木床稍好转,经医院检查无肾结石,诊断为腰椎病,开车久座有酸胀感,医院住院治疗,做过牵引、艾灸、三伏贴贴敷、热烀袋热烀感觉轻松,近期又犯病。既往史:久座引起腰痛,由于长时间久坐腰病时常复发,每次拨罐、推拿、针灸治疗均减轻一段时间。西医检查结果:腰椎骨质增生,腰肌劳损。西医诊断:同上。中医诊断:经络痹症,遇风、寒、湿邪则加重。治则:活血祛瘀,行气止痛,疏通经络改善血液循环。中医方药:独活寄生汤加味辩证:痹证日久,肝肾两虚,气血不足证。腰膝疼痛,痿软,肢节曲伸不利,或麻木不仁,畏寒喜温,心悸气短,舌淡苔白脉细弱。方解:独活寄生汤包括四物四君汤,属于祛风胜湿剂,适用于风寒湿邪在表所致的头痛身重,或风湿侵袭痹阻经络所致的腰膝顽麻痛痹等证,其中祛风湿的药如:羌活,独活、防风、秦艽、桑寄生等,方中重用独活,辛苦微温,善治伏风,除久痹,且性善下行,以祛下焦与筋骨间的风寒湿邪。臣以细辛、防风、秦艽、桂心入少阴肾经,长于搜剔阴经之风寒湿邪,又除经络留湿;秦艽祛风湿,舒经络而利关节,桂心温经散寒,通利血脉,防风祛一身之风而胜湿,君臣相伍,共祛风寒湿邪。本证因痹症日久,而见肝肾两虚,气血不足,过火佐入桑寄生,杜仲、牛膝以朴益肝肾而强壮筋骨,且桑寄生兼可祛风湿,牛膝尚能活血以通利肢节筋络;当归、川芎、地黄养血和血,人参、茯苓、甘草健脾益气,以上诸药合用,具有补肝肾,益气血之功。且白芍与甘草相合,尚能柔肝缓急,以助舒筋。当归、川芎、牛膝、桂心活血,寓“台风先治血,血行风自灭”之意,甘草调和诸药,一桌使药之用。配伍甲珠、元胡、骨碎朴等药以增药效。纵观全方,以祛风寒湿邪为主,辅以补肝肾益气血之品,邪正兼顾,祛邪不伤正,扶正不留邪。中药颗粒共6剂,每剂服二日每日早中晚分服一小袋,12天服完,若粉剂未服完继续来六诊室辨证开方续服。本方综上各药主要改善血液循环,舒筋活络,通刚不痛,痛则不通,祛除寒湿骨关节痛,电话回访止痛效果好。针灸治疗7次,其中第一天做颈腰椎兼腰部拨罐治疗1次。穴位:年10月16日:命门、肾俞(双侧)、腰五处,阳陵泉(右)、阴陵泉(右)、腰痛点(左)、颈项(左)、一号(左)。年10月17日:肾俞(双侧),腰五处,十七椎、承扶(双侧)、殷门(双侧),委中(双侧)、承山(双侧)、颈项(左)、后溪(左)。年10月18日:八髎、腰俞(双侧)、腰眼、新环跳(双侧)、腰痛点、颈项(左)、一号(左)、支沟(左)。年10月19日:腰五处穴、五枢(双侧)、阳陵泉(双侧)、阴陵泉(双侧)、中脘、天枢(双侧)、气海,颈项(左)。年10月20日:腰五处、肾俞(双侧)、承扶(双侧)、殷门(双侧)、委中(双侧)、承山(双侧)、昆仑(双侧)、颈项(右)、一号(右)。年10月21日:腰五处、八髎、曲池(双侧)、合谷(双侧)、颈项(左)、一号(左)、腰痛点。年10月22日:腰五处、肾俞、阳陵泉、阴陵泉、悬钟、昆仑(均双侧)、颈项(左)、一号(左)。年6月20日治疗一疗程做颈腰椎推拿治疗1次,拨罐1次。经治疗后年10月24日回访,腰痛显著减轻,中药针灸推拿拨罐紧密配合,相彰得益!尤其是针灸针穴位针刺腧穴治疗效果更为明显,针后腰痛明显减轻,辅助中药标本兼治,扶阳固本的特点`,达到了理想的要求,针后嘱顾客少饮酒等寒凉食品,适量运动,必然改善症状。

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张加云

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